Как лечить

Лечение производится под контролем врача или медицинской сестры.
 

Назначают местное лечение, то есть при помощи повязок. Также возможно назначение врачом медикаментозной терапии и, при необходимости хирургическое вмешательство.


Важный элементм лечения - соответствующий уход за пациентом:

• смена позиции – пациент не должен лежать на пролежнях;
• использование  противопролежневых матрасов;
• подпорка тканей, находящихся  по угрозой образования пролежней, специальными устройствами;
• правильное питание и питьевой режим;
• контроль сопутствующих заболеваний.

Наиболее эффективной формой лечения пролеженей является использование специализированных повязок, которые создают условия заживления раны во влажной среде.

ЧЕРНЫЕ РАНЫ

Раны с черным некрозом требуют:

• обеспечения влажной среды;
• удаления некротической ткани  для инициации процесса заживления раны.

Процесс заживления не начнется под толстым слоем некроза, поэтому необходимо удалить некротическую ткань. Предлагается два варианта удаления некротической ткани:

• хиррургическое очищение раны – механическое удаление некротической ткани,  для получения доступа к здоровым тканям;
• использование интерактивных повязок – нанесение на рану специальной повязки, которая стимулирует процесс аутолиза, то есть натурального очищения раны. В этому случае рана очищается посредстовм ферментов, образованных  клетками поврежденных тканей. Самые эффективные повязки в этой группе это гидрогелевые повязки, например Medisorb G.

Рекомендованные повязки для черных ран:

• Medisorb G - гидрогелевая повязка

ЖЕЛТЫЕ РАНЫ

Желтые раны с расплывчатой зоной некроза требуют:

• сохранениявлажной среды;
• поглощения излишков экссудата вместе с остатками некротических масс.

Раны с расплывчатой зоной некроза характеризуются повышенным количеством отделяемого.
Находящаяся на дне раны некротическая ткань находится в жидком состоянии. Такие раны представляют собой идеальную среду для размножения микроорганизмов, поэтому очень часто они инфицированы. Цель наложения повязки в этом случае: впитать как можно больше экссудата и некротической ткани, увлажнить
сухой некроз, препятствовать высушиванию раны, защитить от вторичного повреждения.

Рекомендованные повязки для желтых ран (в зависимости от количества экссудата и глубины раны) :

• Medisorb A  – (повязка из кальция-альгината) – для поверхностных или глубоких ран со средним или обильным экссудатом;
• Medisorb P – (впитывающая повязка) - для поверхностных ран со средним или обильным экссудатом;
• Medisorb H – (гидроколлоидная повязка) - для поверхностных ран со средним или обильным экссудатом.

КРАСНЫЕ РАНЫ

С заметной зоной формирования грануляций требуют:

• сохранения влажной среды;
• защиты от вторичного инфицирования;
• контроль уровня выделения экссудата.

Кроме сохранения влажной среды такие раны требуют защиты от возможного механического повреждения. Это особенно важно, потому что грануляции содержат вновь образованные кровеносные сосуды, которые могут быть легко повреждены,что замедлит процесс заживления и спровоцирует присоединение инфекции.
Следующий важный фактор это поддержание необходимой температуры (приближенной к температуре тела), благодаря чему новые клетки смогутразвиваться достаточно быстро.

Рекомендованные повязки для красных ран (в зависимости от глубины раны и количества экссудата):

• Medisorb A  – (повязка из кальция-альгината) – для поверхностных или глубоких ран со средним или обильным экссудатом;
• Medisorb P – (впитывающая повязка) - для поверхностных ран со средним или обильным экссудатом;
• Medisorb H – (гидроколлоидная повязка) - для поверхностных ран со средним или обильным экссудатом.

РОЗОВЫЕ РАНЫ

Розовые раны фазы эпителизации требуют:

• сохранение влажной среды;
• защиты нежных тканей.

Когда рана начинает покрываться эпителием, она требует защиты от высушивания, потертостей и других факторов, которые могут привести к повреждению новообразованных тканей.

Рекомендованные повязки для для розовых ран (в зависимости от количества экссудата):

• Medisorb H – (гидроколлоидная повязка) - для поверхностных ран со средним или обильным экссудатом;
• Medisorb F – (пленочная повязка) - при малом количестве экссудата.

Анализ этапов заживления ран показывает, что раны, находящиеся на разных стадиях заживления, требуют различных условий, чтобы процесс лечения проходил успешно. Следует помнить, что кроме разных этапов заживления, требуется обратить внимание на глубину раны, наличие некротической ткани и количество отделяемого. Именно поэтому каждая рана требует индивидуально подобранной повязки, а иногда и нескольких повязок, которые будут сменяться в процессе лечения.

Ниже представлена таблица с факторами, которые могут замедлить заживление раны.

Замедляющий фактор	Причины	Оптимальные условия	Что происходит в оптимальных условиях
Сухая среда	Замедляет скорость процессов восстановления тканей раны	Влажная среда	Соответствующее количество отделяемого в ране: активизирует процесс естественного очищения раны; ускоряет процесс формирования грануляций; гарантирует быстрый и правильный процесс эпителизации.
Некротическая ткань	Заживление раны возможно только после удаления некротической ткани, некроз может являться причиной  развития инфекции	Очищение раны: хирургическое/ аутолитическое	Рана очищена, начинается процесс формирования грануляций
Инфекция	Все защитные механизмы борются с инфекцией, процесс заживления замедляется	Уничтожить инфекцию	Рана очищена, начинается процесс заживления раны