К кому обратиться

Первичную помощь больным с синдромом диабетической стопы оказывают эндокринологи и хирурги поликлиник.

Наиболее квалифицированное лечение проводится в стационарах в специализированных отделениях диабетической стопы, где осуществляется наблюдение за больными, проводятся профилактические мероприятия и проходит лечение пациентов с осложнениями.

Обследование

В обследовании больных с диабетической стопой обычно заняты специалисты разных
специальностей.

Примерная программа обследования:

1. Выполняется всем больным при каждой консультации:

• осмотр специалистами центра  диабетической стопы: эндокринолога, хирурга c обязательной оценкой   неврологического дефицита по шкале НДС, измерения порога вибрационной     чувствительности (камертон, биотензиометр);
• консультация невролога;
• консультация офтальмолога  (осмотр глазного дна);
• измерение лодыжечно-плечевого индекса (допплеровский аппарат);
• измерение транскутанного  напряжения по кислороду;
• гликемический профиль и   определение уровня гликозилированного гемоглобина;
• липиды крови: уровень  холестерина, ЛПНП, триглицериды, ЛПВП.

2. У больных с отсутствием пульса на артериях стопы, снижением ЛПИ ниже 0,9, снижением ТсРО2
ниже 60, клинической картиной перемежающейся хромоты:

• ультразвуковая доплерография и  цветное дуплексное картирование артерий нижних конечностей;
• консультация ангиохирурга.

3. У больных с деформацией стопы, выраженным гиперкератозом:

• рентгенография стоп;
• консультация ортопеда-травматолога.

4. У больных с язвенными дефектами стоп:

• микробиологическое исследование  раневого отделяемого (посев);
• рентгенография стоп (при язвенных дефектах 2 степени и выше по Вагнеру);
• общий анализ крови.