Лечение пролежней – случай 1

Моника Леговик
Старшая медицинская сестра, специалист по длительному уходу
Комплекс паллиативной опеки „Palium” в Ченстохове,
Частный  Комплекс Помощи и Ухода

Лечение пролежней

Пациентка, 44 года. В течение 27 лет страдает рассеянным склерозом. Уже 5 лет как обездвижена вследствие прогрессирования болезни. Больная находится в домашних условиях и не получает помощь со стороны семьи.

Уход обеспечивают медицинские сетры и опекуны. Больная не соглашается на стационарное лечение. Днем больная находится в кресле (на кресле противопролежневая подушка), где проводит большую часть времени. Ночью лежит на спине с приподнятым изголовьем (противопролежневый матрас из латекса). Ввиду
недержания мочи больную обеспечивают подгузниками.
Каждый день пани Беата пьет 1 литр жидкости. Ей назначена диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка.

Оценка раны:

У пациентки образовался пролежень II степени по классификации Torrance в  области копчика размером 5x3 cм. В центре раны видны два измененных элемента диаметром 1x1 cм, отсутствует эпителий, виден экссудат. Пациентка жалуется на боли в области пролежня, которые особенно сильно беспокоят ее вположении лежа.

Диагноз:

• повреждение кожи по всей глубине;
• сильные болевые ощущения (6 пунктов по шкале VAS), инфекция раны.

Цель/действия:

• лечение и предупреждние инфецирования;
• уменьшение болевых ощущений;
• сокращение времени лечения    с помощью  специализированных повязок.
  
  

Уход:

Пациентке было назначено местное лечение пролежня с наложением активных повязок Medisorb. Во время лечения была использована повязка Medisorb H, которая оставалась на ране 3 дня. Через 9 дней лечения повязкой Medisorb H, была использована повязка Medisorb F. Повязку меняли каждые 7 дней. Время лечения этой повязкой длилось 21 день. Перед наложением новой повязки рана промывали 0,9% раствором NaCl. Процесс лечения был закончен через 30 дней, повязки меняли только 6 раз.

Процесс лечения:

Использование повязок Medisorb практически сразу принесло пациентке облегчение болей, повязки надежно защищали рану от соприкосновения с калом и мочой. Смена повязок была безболезненна, повязки не мешали передвижению пациентки, проведению гигиенических процедур и пользованию подгузниками. Рана быстро перешла в фазу грануляции, а затем эпителизации. Лечение пролежня длилось в течение 30 дней. Повязки хорошо прилегали к ране, давали чувство уверенности и комфорта и персоналу, и пациентке. Рана была вылечена полностью, без последствий.